¿Por qué es tan difícil disminuir los fraudes en las aseguradoras?

David Esteva
Web Developer

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Los fraudes en el mundo de los seguros han existido desde siempre, es por eso que podemos hablar de lo habitual y comunes que son, ¿pero por qué siguen ocurriendo y no hay un mejor control para así evitarlos? Quédate leyendo y conoce cuáles son los vértices que dificultan la disminución de las actividades fraudulentas.

A pesar de que se han implementado diversas medidas para poder reducir la cantidad de fraudes en la industria de seguros, existen muchos factores que hacen que el porcentaje no se reduzca considerablemente:

  • Aseguradoras que no denuncian: aunque el principal problema es poder identificar el fraude a tiempo, el segundo paso que es la denuncia, la cual no llega a realizarse por parte de las compañías de seguros, no todas las empresas cuentan con una política de tolerancia cero debido a que prefieren pagar las reclamaciones pequeñas, aunque sean fraude, que ir a tribunales y pagar los costos de este proceso.

Se suma también a esta problemática que muchas aseguradoras prefieren hacer un acuerdo rápido con la finalidad de evitar demandas multimillonarias. En estos casos, es vital que la figura del investigador brinde la información necesaria a la compañía para poder pelear y defender los casos ante tribunales, sin embargo aquellas compañías tradicionales, atadas a los procesos manuales y que no apuestan por los avances tecnológicos, son más vulnerables y susceptibles a perder los casos que decidan denunciar.

  • Fragilidad del sistema de salud: en todos los países uno de los blancos preferidos por los estafadores, profesionales o no, es el del sistema de salud, esto debido a la gran cantidad de pacientes y tratamientos que existen que las aseguradoras deben procesar, como la información de esta área es extensa, se les dificulta a las compañías de seguro poder analizar y detectar los posibles casos de fraude. Otro factor es el control de costos, los cuales hace que algunos médicos o establecimientos de salud se presten para realizar fraudes para recuperar pérdidas de ganancias o bien, obtener el dinero para cubrir las cuotas de mantenimiento.
  • Los inmigrantes son un blanco fácil: Muchos estafadores aprovechan la llegada de inmigrantes para engañarlos, aprovechándose de que muchos de ellos no manejan el idioma del país al que han llegado o no tienen conocimiento de cómo es el movimiento de ciertos temas. Debido a que están en un lugar que no conocen, los estafadores saben que ganarse la confianza de ellos no es una tarea tan difícil y los tienen como uno de sus blancos preferidos al momento de realizar una estafa

Nada más en EE.UU hay estados que no cuentan con leyes específicas contra el fraude de seguro, una realidad que se ve reflejada en varios países de todo el mundo, es por ello que muchos fiscales no se animan a llevar estos casos a tribunales porque legalmente cuentan con pocas herramientas para poder ganar las denuncias, las cuales pueden llegar a costar una gran cantidad de dinero a las empresas aseguradoras.

El fraude de seguro es un delito por el que pagamos todos, desde las empresas hasta los consumidores, desde los abogados, hasta los médicos, desde el más adinerado al ciudadano más humilde. La única manera de disminuir este delito y evitar que los ciudadanos sigan pagando primas altísimas, consecuencias

El fraude de seguro es un delito por el que pagamos todos, desde las empresas hasta los consumidores, desde los abogados, hasta los médicos, desde el más adinerado al ciudadano más humilde. La única manera de disminuir este delito y evitar que los ciudadanos sigan pagando primas altísimas, consecuencias de este crimen, es que todos sean conscientes que el fraude es un delito grave y que todo el que lo comete debe pagar por esto. El delito solo disminuirá cuando los criminales puedan ver que es una vía fácil para terminar en la cárcel y no una forma de hacer dinero sin consecuencias.

El compromiso de LISA es apoyar a las aseguradoras en todos sus procesos de liquidación con la finalidad de prevenir fraudes desde el inicio hasta el fin de todas las gestiones, ya que conocemos que las dolencias de este tipo son muy representativas para los asegurados y las compañías.

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Cath Sandoval

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